Met behulp van onderstaande korte vragenlijst krijgt u een advies of contact met een duikerarts op dit moment zinvol is. Deze vragenlijst is geen vervanger van een duikmedische keuring of een volledig duikmedisch advies, maar helpt u om een inschatting te maken.

De ingevulde gegevens van dit formulier worden niet opgeslagen.

01:
Gaat u duiken in de hoedanigheid van duikinstructeur?
02:
Vult u deze zelftest in voor het maken van een introductieduik?
03:
Ik heb problemen gehad met mijn longen (inclusief een klaplong) of ademhaling
04:
Ik ben 45 jaar of ouder geworden.
05:
Ik heb moeite om matige inspanningen uit te voeren (bijvoorbeeld 1,6 kilometer wandelen in 14 minuten of 200 meter zwemmen zonder onderbreking), of ik was in de afgelopen 12 maanden niet in staat deel te nemen aan een normale fysieke activiteit als gevolg van mijn fysieke conditie of gezondheidsredenen.
06:
Ik heb COVID-19 gehad waarvoor behandeling door een arts noodzakelijk was, en/of met symptomen die erger zijn dan een verkoudheid en/of restklachten van een COVID-19 besmetting.
07:
Ik heb problemen gehad aan mijn hart, bloed of bloedvaten.
08:
Ik heb fors overgewicht (obesitas: een BMI boven de 30) of suikerziekte gekregen.
09:
Ik heb problemen met mijn ogen, oren, neus (-verstopping) of bijholtes (sinussen).
10:
Ik onderging een chirurgische ingreep in de laatste 12 maanden, of heb aanhoudende klachten door een heelkundige ingreep in het verleden.
11:
Ik neem medicijnen op doktersvoorschrift (met uitzondering van anticonceptie of anti-malaria medicijnen andere dan mefloquine (Lariam).
12:
Ik heb ooit bewustzijnsverlies, migraine, stuipen, beroerte, of belangrijk hoofdletsel gehad, of ik heb een aanslepende neurologische ziekte of letsel.
13:
Ik heb last of recent last gehad van psychische problemen, zoals angst- en stemmingsstoornissen, ADHD/ADD of psychoses.
14:
Ik heb drugs gebruikt en/of geregeld veel alcohol gedronken (meer dan 10 glazen per dag).
15:
Ik heb rugproblemen, hernia, chronische wonden aan de onderbenen of diabetes gehad.
16:
Ik ben gediagnosticeerd met, of behandeld voor, kanker.
De ingevulde gegevens van dit formulier worden niet opgeslagen.